Osteoporose na Infância

A Osteoporose nas crianças e adolescentes vem sendo diagnosticada com uma maior frequência nos últimos anos , antes era considerada uma doença apenas de adultos,  especialmente de mulheres idosas. Mas estudos recentes tem demonstrado que a osteoporose do adulto pode ter início na infância , já que mais de 90% da massa óssea é adquirida antes dos 20 a 30 anos de idade .

O diagnóstico de osteoporose na infância é feito através do exame DXA (densitometria ) que mede a densidade mineral óssea (DMO) , através de medidas específicas especialmente da coluna lombar que compara com a média de crianças da mesma idade e sexo.

A osteoporose em crianças é definida quando existe uma baixa densidade mineral óssea associada a fraturas . Quando o exame demonstra alteração mas sem fraturas definimos como Baixa Densidade Mineral Óssea.

As causas da diminuição de massa óssea em crianças e adolescentes pode estar relacionada a maus hábitos alimentares como baixa ingestão de cálcio , baixa ingestão de vitaminas C, D e K e consumo excessivo de refrigerante tipo “cola”.

O sedentarismo  também é uma fator de risco . Pois a atividade física com impacto como correr e brincar estimula o ganho de massa óssea e a mineralização óssea .

As crianças com Encefalopatia crônica ( Paralisia Cerebral )  tem um risco muito alto de desenvolver baixa massa óssea e osteoporose pois tem uma nutrição prejudicada , são acamados e muitas vezes utilizam medicamentos anticonvulsivantes .

Outra doenças crônicas  na infância também estão associadas a um maior risco de comprometimento da massa óssea : doença celíaca, doenças renais e hepáticas crônicas , hipotireoidismo e hipertireoidismo , Diabetes Mellitus tipo1 , doenças oncológicas .

Existem também doenças genéticas mais raras que evoluem com grande comprometimento ósseo e risco fraturas de repetição como a Osteogenese Imperfecta , conhecida com “doença dos ossos de vidro”.

O uso de  corticóide é uma das causas mais comuns de osteoporose em crianças com risco muito aumentado de fraturas , por isso devem ser utilizados apenas quando realmente indicado , na menor dose e período mais curto possível . leia mais sobre o uso abusivo de corticoide em: http://drajulianaalbuquerque.com.br/noticias/crescimento-o-uso-abusivo-de-corticoides/

Na maioria dos casos a osteoporose não causa sintomas e muitas vezes o diagnóstico é tardio numa fase mais avançada da doença. Alguns estudos demonstraram correlação entre cáries adolescentes e  baixa DMO.

Uma alimentação rica em Cálcio e Vitamina D é uma forma de prevenção e também de tratamento dessa condição. Alimentos como leite e derivados , espinafre , brócolis são fontes ricas em Cálcio . Peixes (sardinha , atum) , fígado , derivados de leite e a exposição ao sol são fontes de vitamina D . Além de excluir refrigerantes tipo cola da alimentação .

A atividade física também faz parte do tratamento e da prevenção , sendo recomendado  atividades com alto impacto e de intensidade moderada como correr , dançar e pular por pelo menos 60 minutos por dia .

Em alguns casos específicos  quando não se resolve com essas medidas preventivas  pode ser necessário o suplemento com Cálcio , vitamina D . Em casos mais complexos com fraturas de repetição pode ser indicados o uso de medicamentos chamados bisfosfonatos .

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Fonte : sbp :  guia pratico de atualização

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